Kalp ameliyatlarının büyük çoğunluğunun yapılabilmesi için kalbin durdurulması ve aortaya klemp konması gereklidir.
Aortanın klempli olduğu süre içinde vücut dolaşımı kardiyopulmoner bypass yoluyla sağlanır.
Kaval venlere konan kanüller yoluyla kalp akciğer pompasına alınan kan, oksijenlendirilerek aort klempinin distaline
istenen basınçla verilir. Aortaya klemp konduğu dönemde kalp iskemik kalır.
Bu iskeminin kalp fonksiyonlarını olumsuz etkilememesi adına myokardial koruma başlığı altında pek çok yöntem tanımlanmıştır.
En sık kullanılan myokardial koruma stratejilerinden biri kalbi soğutmak ve diastolik arrest halinde tutmaktan oluşmaktadır
Bu şekilde bazal metabolizma yavaşlamakta, kalbin oksijen tüketimi azalmakta ve sonuç olarak iskemiye toleransı artmaktadır
Kalbi diastolde durdurmak için kullanılan solüsyonların genel ismi “kardiyopleji”dir.
Günümüzde kullanımda olan en önemli ve verimli kardiyopleji solüsyonu Bretschneider histidin-triptofan-ketoglutarat (HTK) solüsyonudur.
Bretschneider HTK solüsyonu organ nakli ameliyatlarında organ perfüzyon solüsyonu olarak da yaygın kullanımda olan bir solüsyondur.
Bu solüsyonun St. Thomas Hastanesi solüsyonu benzeri bir solüsyona, klinik sonuçları açısından üstünlük gösterdiğini öne süren çalışmalar mevcuttur.
Dökümanlar
